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Umzugs- und Abmeldeformular

Die mit einem * gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder!

Ihre Anschrift:
(Rechnungsanschrift)
Ihre Kundennumer:
(auf der letzten Rechnung zu finden)
Firma / Organisation: nur falls vorhanden
Vorname:*
Nachname:*
Straße, HausNr.:*
PLZ / Ort:*
Ihre Telefonnummer für Rückfragen:
E-Mail für Rückfragen
kurze Bemerkung:

Auszugsdatum:*
Bis wann läuft der Mietvertrag?*
Datum der Ablesung:*

Für Kunden mit einem Abbuchungsauftrag:
Bleibt Ihr Konto bei der Bank bestehen? Ja
Nein
Verbrauchsstelle
(Standort des Zählers, den Sie abmelden. Nur nötig wenn Verbrauchsstelle und Rechnungsanschrift variieren.)
Firma / Organisation: nur falls vorhanden
Vorname:
Nachname:
Straße, HausNr.:
PLZ / Ort:
Ihre neue Anschrift:
(Wird für die Endabrechnung bzw. bei Umzug im Versorgungsgebiet für die neue Verbrauchsstelle benötigt.
Bitte bei einem Umzug im Versorgungsgebiet ebenfalls das Anmeldeformular ausfüllen.)
Firma / Organisation: nur falls vorhanden
Vorname:
Nachname:
Straße, HausNr.:
PLZ / Ort:
Zählerdaten:
Bitte lesen Sie die Zählerstände am Tag des Auszuges ab und tragen diesen Wert beim entsprechenden Zählertyp ein. (Nicht zutreffendes bitte freilassen)
Stromzähler
(ohne Tag/Nacht-Schaltung):


Zählernummer

Zählerstand

Stromzähler
(mit Tag/Nacht-Schaltung):



Zählernummer


HT - Zählerstand
NT - Zählerstand